Les hôpitaux suisses renouent avec les bénéfices – mais la reprise n’est pas encore suffisante pour lever l’alerte

Zurich, le 30 juin 2026 – Les hôpitaux suisses se sont nettement redressés en 2025. C’est ce que montre indéniablement la 15e étude PwC sur les hôpitaux, intitulée « Hôpitaux suisses : la santé financière en 2025 ». Les hôpitaux de soins aigus, les établissements psychiatriques et les centres de réadaptation ont augmenté leurs recettes et amélioré leurs marges. Mais cela ne suffit pas pour lever définitivement l’alerte : la pénurie de personnel qualifié, les besoins d’investissement et les défis liés au financement restent des enjeux majeurs. Parallèlement, le développement des offres ambulatoires, les innovations numériques et les soins échelonnés ouvrent, d’ici 2045, de vastes perspectives pour pérenniser le système de santé. 

De solides résultats en 2025 – mais pas assez pour lever l’alerte 
La reprise est particulièrement marquée dans les soins aigus. En 2025, les hôpitaux de soins aigus ont augmenté leur chiffre d’affaires d’exploitation de 4,4 % en médiane. La marge EBITDAR a grimpé à 6,8 %, tandis que la marge bénéficiaire nette est revenue en territoire positif pour la première fois depuis des années, à 1,0 %. Dans le même temps, la situation financière reste tendue : la marge cible de PwC, fixée à 10 % d’EBITDAR, demeure nettement hors de portée, et le rendement des capitaux investis, à 2,2 %, est inférieur au coût estimé du capital dans le secteur. « Les hôpitaux sont de retour dans la zone de rentabilité en médiane et réalisent ainsi à nouveau des bénéfices’, mais ils ne génèrent pas encore suffisamment de revenus pour financer durablement les infrastructures, les technologies médicales, la transformation numérique et les nouveaux modèles de soins. Seul un hôpital sur huit de l’échantillon PwC est suffisamment rentable sur le plan structurel », constate Patrick Schwendener, directeur général et responsable Deals Healthcare chez PwC Suisse. 

Le développement des soins ambulatoires n’est pas une évidence 
Les activités ambulatoires constituent un moteur important. En 2025, les recettes ambulatoires des hôpitaux de soins aigus ont de nouveau progressé plus fortement (5,2 %) que les recettes hospitalières (3,0 %). Néanmoins, les prestations ambulatoires ne représentent encore que 35,7 % des recettes liées aux patients. De plus, en Suisse, seule une intervention sur cinq environ est réalisée en ambulatoire. La transition vers l’ambulatoire voulue par les responsables politiques avance., mais pas assez pour réduire durablement les coûts, les besoins en personnel et la pression en matière d’investissements. Elle nécessite donc des modèles d’exploitation spécifiques, des processus clairs, des infrastructures adaptées et des systèmes d’incitation qui favorisent les soins ambulatoires au lieu de les freiner. Des structures allégées et une discipline rigoureuse en matière de processus permettent de gagner jusqu’à 15 % en efficacité.  

Psychiatrie : priorité à la croissance et à la numérisation  
Les services de psychiatrie ont eux aussi amélioré leur situation financière. Leur chiffre d’affaires a augmenté de 4,8 % en 2025, la marge EBITDAR s’est établie à 7,5 % et la marge bénéficiaire nette à 1,5 %. Dans le même temps, la pression sur l’offre de soins continue de s’accentuer, en particulier dans le secteur ambulatoire ainsi qu’en psychiatrie infantile et juvénile. Les prestations ambulatoires ont progressé de 8,0 %. L’étude montre que ce sont surtout les offres à bas seuil, les structures de soins de jour, les soins de proximité et le dépistage précoce assisté par le numérique qui promettent d’alléger la charge. De nouveaux modèles de rémunération sont nécessaires pour financer ces offres. 

Réadaptation : une prise en charge intégrée en pleine mutation 
La réadaptation reste le secteur présentant les marges les plus élevées. La marge EBITDAR médiane a atteint 10,9 % en 2025, et tous les établissements de réadaptation analysés ont enregistré des marges bénéficiaires nettes positives. La demande devrait continuer à augmenter en raison de l’évolution démographique. Parallèlement, le rôle de la réadaptation évolue : elle ‘s’inscrit de plus en plus dans un continuum de soins intégrés, avec des transitions plus précoces depuis les soins aigus, des modèles de traitement hybrides, la télémédecine et un suivi soutenu par le numérique. 

« L’amélioration des résultats crée une marge de manœuvre, mais ne remplace pas une transformation structurelle. Les hôpitaux doivent continuer à développer leurs modèles d’exploitation, étendre de manière ciblée leurs offres ambulatoires et exploiter systématiquement les possibilités numériques », déclare Philip Sommer, associé et responsable du conseil en santé chez PwC Suisse. 

L’étude le montre clairement : la reprise financière est un signal important, mais elle ne marque pas un renversement de tendance par ses propres moyens. Pour répondre à la demande croissante de soins d’ici 2045, il faut davantage de soins ambulatoires, une prise en charge plus échelonnée, une numérisation systématique et des modèles de financement permettant des investissements et des gains d’efficacité.  

À propos de l’étude 
Comme les années précédentes, l’étude « Hôpitaux suisses : l’état des finances en 2025 » analyse les indicateurs clés opérationnels et financiers ainsi que les évolutions quantitatives du marché du secteur de la santé en Suisse. À cette fin, les comptes annuels publiés de 2007 à 2025 de 42 hôpitaux de soins aigus de tailles diverses, issus de presque tous les cantons, ont été analysés. Par ailleurs, Douze établissements psychiatriques du secteur public ont été examinés, et de nombreux entretiens et discussions de fond ont été menés. L’étude ne prétend pas être exhaustive ni représentative de l’ensemble du secteur de la santé suisse.